Antebratul are doua oase paralele, unul situat in prelungirea degetului mic, numit ulna (cubitus) si unul situat in prelungirea policelui, numit radius. Cele doua oase se articuleaza prin epifizele lor, ramanand insa distante la nivelul diafizelor (spatiul interosos).
Ulna este un os lung, situat in partea mediala a antebratului, are un corp (diafiza) si doua epifize.
Epifiza superioara este formata din doua proeminente osoase: una verticala (olecran) si una orizontala (procesul coronoid). Intre cele doua proeminente se afla scobitura trohleara, ce se articuleaza cu trohleea humerusului. Pe partea laterala a procesului coronoid se gaseste incizura radiala, care se articuleaza cu capul radiusului. Deasupra procesului coronoid se gaseste tuberozitatea ulnei, pe care se insera muschiul brahial, pe olecran inserandu-se muschiul triceps brahial.
Mecanismul producerii fracturii de olecran:
-prin cadere directa pe cot sau in mana
-este o fractura intraarticulara
-tendonul tricepsului deformeaza (deplaseaza) fragmentul proximal in sus
Simptome:durere,inflamatie,deformarea regiunii, limitarea extensiei cotului. Examenul neurologic este necesar, mai ales la nivelul nervului ulnar.
Diagnostic: Radiografia, in doua incidente: anteroposterioara si laterala. Computer tomograful nu este necesar.
Clasificare
Clasificarea Mayo se distinge prin trei factori care au o influenta directa asupra tratamentului si anume: deplasarea fragmentelor, cominutia si instabilitatea ulno-humerala.
Tip I – fracturi fara deplasare sau fracturi cu minima deplasare (fara cominutie Tip IA sau cominutive Tip IB), toate acestea au indicatie de tratament ortopedic.
Tip II – fracturi cu deplasarea fragmentului proximal, articulatia cotului fiind stabila. Aceste fracturi au indicatie de tratament chirurgical. Tipul II A de fracturi (nu sunt cominutive), sunt bine tratate chirurgical. Tipul II B, reprezinta fracturile cominutive si au indicatie de osteosinteza cu placute.
Tip III – este fractura la care se adauga o instabilitate ulnohumerala (are indicatie de tratament chirurgical)
Tratament
1. Ortopedic
Fracturile fara deplasare sau cu mica deplasare care pot fi imobilizate cu, cotul in flexie la 90 de grade fara a deplasa fragmentele, pot sa fie tratate ortopedic. Se imobilizeaza cotul la 90 de grade in flexie, intr-o atela brahio-antebrabio-palmara 3-4 saptamani, iar dupa aceasta perioada se reiau usor miscarile active.
2. Chirurgical
Hobanajul este o metoda de fixare folosita pentru fracturi simple izolate ale olecranului, fara asociere de leziuni ligamentare, fracturi de proces coronoid sau fracturi de cap radial (se folosesc brose Kirschner sau suruburi).
Fixarea cu placute si suruburi, este o metoda de osteosinteza indicata in fracturile cominutive, fracturile Montegia, fracturi-luxatii de olecran. Exista placute speciale premulate pentru osteosinteza olecranului.
Excizia fragmentului fracturat (proximal) si reinsertia tendonului tricepsului. Cotul este imobilizat apoi 3 saptamani, dupa care reiau usor miscarile active.
Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala. Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:
- CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
- REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Buna ziua. Din pacate la 3 ani de la accident nu mai puteti face mare lucru. Problema este atat la nivelul oaselor cat si la nivelul partilor moi care s-au retractat, si rezultatele sunt slabe. Ne pare rau!
Acum 3 ani am suferit si eu o astfel de fractura si nu m-am recuperat complet.Ce exercitii pot face ca articulatia cotului sa revina la normal ? Pot indrepta antrebratul fara de brat cam la 45 grade.
Bună ziua domnule doctor Acum o lună am fost operata la cot si mi-a fixat cotul cu o brosa Îmi da brosa jos sau mio lasă în cot☹
Buna ziua.
Teoretic brosa trebuie scoasa. Va sfatuiesc sa discutati cu medicul curant. Numai bine!
Bună ziua, fetiţă mea a suferit o fractură a diafizei peoximale a ulnei cu luxatia capului radial. A fost operată prin technica hoban, stat cu mâna in ghips 4 săptămâni. vă rog să-mi spuneţi şansele de recuperare sunt 100% şi daca ar fi existat şi altă varianta de recuperare în afara de tăietură. Mulţumesc
Buna ziua.
Cazul a fost eminamente chirurgical, iar legat de sansele de recuperare: depind de operatie, de modul in care face recuperare, cu cine, cat timp…sunt foarte multi parametrii care influenteaza vindecare. Numai bine!
Buna ziua, multumesc pentru raspuns. Brosele vor fi scoase peste cca 2-3 luni. Recuperarea se poate face in aceasta perioada? Imi puteti recomanda un cabinet? Din experienta dvs, imi puteti spune daca manuta se va reface complet?
Buna ziua.
Se poate face recuperare. Daca sunteti din Bucuresti, mergeti la Centrokinetic: 0755055216. Numai bine!
Buna seara! in urma cu 10 zile, am fost operat de ruptura de olecran.. intrebarea mea este dupa cat timp o sa pot misca mana? si presupun ca bandajul pe care il am pe mana este pentru a proteja copcile din mana..!?presupun ca dupa ce o sa-mi scoata copcile mai precis dupa 4 zile nu o sa mai am acceasta fasa si o sa incep sa misc mana.. astept un raspuns! am uitat sa mentionez ca metin varsta de 15 ani. multumesc anticipat!
Buna ziua.
Firele se scot la 14 zile, iar mana o veti misca la indicatia medicului curant. Numai bine!
Buna seara! Asa a fost ca dumneavoastra, pe 4 iunie ma duc sa.mi scoata si brosele din cot, pot sa.mi fac griji pentru dureri? Cotul meu va fic ca cel normal? Tin sa precizez ca am fost la spital la control si doctorul mi.a spus ca s.a sudat si e ok. Si mai vreau sa precizez ca dupa prima operatie nu am avut dureri foarte mari.
Buna seara. Băiatul meu a avut montate broșe, care i s-au scos la 1 luna de la operație, de atunci fiind 5 luni. Astăzi, am făcut o radiografie, pe ea scrie pseudartroza. Ce este de făcut ?
Buna ziua.
Trebuie reoperat si refixate oasele. Discutati cu medicul curant.
Numai bine!