Bursita de cot

Bursele reprezinta spatii anatomice, de dimensiuni mici, situate la locul de insertie al muschilor pe os. Inflamarea uneia sau mai multor burse poarta numele de bursita.  Cand apare bursita, cantitatea de lichid sinovial care se gaseste in mod normal in aceste spatii anatomice, creste, iar bursele se maresc in volum. Astfel, din punct de vedere clinic, bursitele se prezinta ca niste formatiuni tumorale, mobile, de dimensiuni variabile, de consistenta scazuta, pline cu lichid.

Cauze:

-Traumatismul: o cadere pe cot sau o lovitura puternica la acest nivel.
-Presiunea prelungita la nivelul cotului: meseriile care presupun o pozitie cu coatele pe suprafete dure, timp indelungat, pot cauza inflamarea bursei.
-Infectia: in urma unei intepaturi la nivelul cotului, germenii pot patrunde la nivelul bursei si provoca o infectie. Bursa infectata isi va mari dimensiunile, si vor aparea semnele inflamatorii locale: pielea cotului va deveni rosie, calda si sensibila la atingere. -Daca infectia nu este tratata, lichidul se poate transforma in puroi.
-Alte afectiuni ale pacientului:  artrita reumatoida sau guta sunt asociate cu cresterea riscului de aparitie a bursitei de cot.

Simptome

Bursita se caracterizeaza printr-o umflatura la nivelul cotului, de dimensiuni variabile (poate ajunge la dimensiunile unei mingi de tenis). Apare durerea care se accentueaza la flexia cotului sau la palpare. Pielea este rosie, calda, pacientul poate sa faca temperatura, frison. Daca bursita se infecteaza, si nu este tratata corect,  in timp util, infectia poate perfora pielea (fistuliza), se poate raspandi de-a lungul bratului/antebratului sau poate ajunge in sange cu efecte mult mai grave. Starea generala a pacientului cu o bursita suprainfectata se altereaza rapid.

Diagnostic

Diagnosticul de certitudine presupune efectuarea urmatoarelor investigatii:

-radiografii, care pot arata probleme ale osului sau pot identifica depozite de calciu în structurile mio-entezo-articulare.
-ecografia mio-entezo-articulara arata îngrosari, cresteri de volum sau rupturi ale tesuturilor moi, precum bursele sau tendoanele.
-RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) arata mici rupturi si traumatisme ale tendoanelor, ligamentelor, cartilajelor şi la nivel muscular.

Se poate recolta, prin punctionarea bursei, un mic esantion din lichidul acumulat pentru a exclude o infectie sau pentru a vedea daca bursita e cauzata de guta. Analizele de sange nu sunt de obicei necesare pentru diagnostic.

Tratament

Repausul, fasa elastica, aplicarea de gheata şi folosirea antialgicelor sau antiinflamatoare nesteroidiene,  reduc durerea si inflamatia. Este necesara  apiratia lichidului, pentru ca ajuta la diminuarea simptomelor, iar proba aspirata va fi trimisa catre laborator pentru a identifica eventualele bacterii. Pana la identificarea exacta a bacteriei trebuie sa urmati un tratament cu un antibiotic cu spectru larg pentru a preveni progresia infectiei. Odata identificata bacteria raspunzatoare de infectie, veti urma un tratament cu un antibiotic tintit.

In situatia in care bursita nu raspunde la tratament, iar semnele inflamatorii locale persista, se recomanda tratamentul chirurgical: excizia bursei impreuna cu continutul ei.

Este o interventie chirurgicala simpla, care presupune o incizie centrata pe bursa, evacuarea formatiunii si sutura in straturi anatomice Postoperator veti avea o atela gipsata pentru 5-7 zile, pentru a proteja tesuturile si sutura. Acasa veti continua cu tratamentul antibiotic pentru 5-7 zile.

Recuperarea

In cateva zile, dupa interventia chirurgicala, cand durerile au scazut si starea generala a pacientului s-a imbunatatit, se incepe recuperarea:

-presupune efectuarea zilnica a unor exercitii fizice care cresc mobilitatea

-mobilizarea articulatiei, prin flexie si extensia cotului, chiar si pasiv, pentru a preveni aparitia redorii.

-pe masura ce durerea dispare se continua aceste exercitii şi se adauga altele pentru a tonifia musculatura periarticulara.

-intensitatea efortului se face gradual si exercitiile se vor efectua pana la limita aparitiei durerii.

Pentru a preveni reaparitia sau aparitia bursitei se vor înlocui activitatile care agraveaza simptomele: cele care implica miscari repetate, tensioneaza articulatiile si muschii. Sederea la birou timp indelungat poate cauza bursita, deci trebuie facuti cativa pasi la fiecare ora.

Daca un anumit sport cauzează bursita, trebuie luate în considerare antrenamente care sa-i arate pacientului miscarile adecvate, verificat echipamentul pentru a fi potrivit marimii, fortei si abilitatii pacientului. Articulatiile si zonele de presiune trebuie protejate. Bursitele pot recidiva daca nu se fac exercitii de stretching sau daca nu se tonifica muschii si nu se schimba modul de efectuare a unor activitati.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

• CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
• REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan