Bursita de rotula

Bursita de rotula este inflamatia unui mic sac de lichid situat in partea din fata a rotulei. Aceasta inflamatie poate provoca multe probleme la nivelul genunchiului.

 Anatomie . O bursa este un sac din tesut subtire, alunecos. Bursele se gasesc in organism, oriunde pielea, muschii sau tendoanele trebuie sa alunece peste oase. Bursele contin o cantitate mica de lichid in interior, care ajuta la reducerea frecarii dintre piesele culisante. Bursa de la nivelul rotulei este situata intre partea anterioara a rotulei, si pielea de deasupra. Aceasta bursa permite rotulei sa alunece liber sub piele, atunci cand indoiti si indreptati genunchiul.

Cauze – Cum se dezvolta bursita de rotula?

Bursita este inflamatia unei burse. Bursa de la nivelul rotulei poate deveni iritata si inflamata din mai multe cauze. In unele cazuri, o lovitura directa sau o cadere pe genunchi, poate deteriora bursa. Acest lucru, de obicei cauzeaza sangerari in sacul bursei, deoarece vasele de sange din tesuturile care alcatuiesc bursa sunt deteriorate si rupte. In piele, aceasta ar constitui pur si simplu o vanataie, dar intr-o bursa sangele ar putea umple sacul bursei. Acest lucru face ca bursa sa se umfle ca un balon umplut cu apa. Ulterior sangele din bursa cauzeaza o reactie inflamatorie. Peretii bursei se pot ingrosa si pot ramane ingrosati, chiar si dupa ce sangele a fost absorbit de catre organism. Aceasta ingrosare si umflare a bursei, este mentionata ca bursita de rotula. Bursita de rotula poate persista  o perioada mai lunga de timp. Oamenii care lucreaza in genunchi, cum ar fi cei care pun parchet sau gresie, si instalatorii, pot afecta in mod repetat bursa. Acest prejudiciu repetat poate duce la iritarea si ingrosarea bursei de-a lungul timpului. Iritarea cronica conduce la bursita de rotula in cele din urma. Bursita de rotulase  poate, de asemenea, infectata. Acest lucru poate sa apara fara nici un avertisment, sau poate fi cauzat de o leziune mica a pielii care acopera bursa. In acest caz, in loc de sange sau lichid inflamator, bursa se umple cu puroi. Pielea din jurul bursei devine fierbinte, rosie, si foarte fina.

Simptome – Cum se simte bursita de rotula ?

Bursita de rotula provoaca dureri si umflaturi in partea anterioara a rotulei, si inferior de rotula. Poate fi foarte dificil sa stati in genunchi din aceasta cauza. In cazul in care afectiunea este prezenta de ceva timp, puteti simti niste galme mici sub piele, peste rotula. Uneori, aceste galme se simt ca si cum ceva pluteste in partea din fata a rotulei, si ele pot fi foarte fine. Aceste umflaturi sunt, de obicei, pliurile ingrosate ale tesutului bursei, care s-au format ca raspuns la inflamatia cronica. Sacul bursei se poate inflama si  poate fi umplut cu lichid uneori. Acest lucru este, de obicei, legat de nivelul de activitate, si o activitate crescuta cauzeaza de obicei umflarea. La persoanele care se sprijina mult timp pe genunchi, cum ar fi muncitorii, bursa poate deveni foarte groasa, ca si cum ar purta o genunchiera permanenta. In cele din urma, in cazul in care bursa devine infectata, partea din fata a genunchiului devine umflata, foarte fina si calda la atingere in jurul bursei. S-ar putea sa faceti febra si sa aveti frisoane. Un abces se poate forma pe partea anterioara a genunchiului. Daca infectia nu este tratata rapid, abcesul se poate sparge in exterior sau poate migra spre articulatia genunchiului.

Diagnostic. Diagnosticul de bursita de rotula este de obicei usor de stabilit la examenul clinic. In cazurile in care genunchiul se umfla imediat dupa o cadere sau dupa alte leziuni aparute la nivelul rotulei, radiografiile sunt necesare pentru a exclude o fractura de rotula. Bursita cronica este de obicei usor de diagnosticat, fara teste speciale. In cazul in care medicul nu este sigur daca bursa este sau nu infectata, un ac poate fi introdus in bursa pentru a elimina lichidul. Acest lichid va fi trimis la un laborator pentru a stabili daca infectia este prezenta, si daca da, ce tip de bacterie a cauzat infectia, si ce antibiotic va functiona cel mai bine pentru a vindeca infectia.

Tratamentul nechirurgical. Bursita de rotula, care apare in urma unui traumatism, poate trece de la sine. Organismul va absorbi sangele din bursa timp de mai multe saptamani, iar bursa ar trebui sa revina la normal. In cazul in care umflarea bursei provoaca o recuperare lenta, un ac poate fi introdus pentru a absorbi sangele si pentru a accelera procesul. Exista un mic risc de infecte la introducerea unui ac in bursa. Bursita cronica de rotula este uneori o adevarata pacoste. Durerea nu va permite sa stati in genunchi, si cauzeaza disconfort. Pentru persoanele care au nevoie sa stea in genunchi, acest lucru creeaza dificultate atat in activitatile lor de la munca, cat si in cele de agrement. Tratamentul incepe de obicei prin incercarea de a controla inflamatia. Acesta poate include o scurta perioada de repaus sau, eventual, o orteza pentru imobilizarea genunchiului. Medicamentele, cum ar fi AINS  pot fi sugerate de catre medicul dumneavoastra, pentru a controla inflamatia si umflarea. Se recomanda folosirea unei fesi  elastice si aplicatiile de gheata. Daca bursa ramane umpluta cu lichid, un ac poate fi introdus pentru a drena lichidul. In timpul procedurii de drenaj, daca nu exista dovezi de infectie, o cantitate mica de cortizon poate fi injectata in bursa pentru a controla inflamatia. Din nou, exista un mic risc de infectie daca bursa este drenata cu un ac. Medicul dumneavoastra va poate prescrie, de asemenea, fizio-kinetoterapie. Medicul de recuperare poate sugera utilizarea de caldura, gheata, si ultrasunete pentru a ajuta la calmarea durerilor si a umflarii. Terapeutul poate sugera, de asemenea, exercitii de intindere si tonifiere, folosite in combinatie cu o orteza de genunchi. In cazul in care o infectie se dovedeste a fi cauza bursitei de dotula, bursa va trebui sa fie drenata, cu un ac, probabil, de mai multe ori in primele cateva zile. Veti face tratament cu antibiotice pentru mai multe zile. Daca infectia se vindeca lent, bursa ar putea sa fie drenata chirurgical. Pentru a goli bursa chirurgical, o mica incizie se face in piele, iar bursa este deschisa. Pielea si bursa sunt mentinute deschise prin introducerea unui tub de dren in bursa, timp de mai multe zile. Acest lucru permite puroiului sa se elimine si ajuta antibioticele sa elimine infectia.

Reabilitarea nechirurgicala. Bursita cronica de rotula se amelioreaza in general dupa o perioada de cateva saptamani, pana la cateva luni. Sacul plin cu lichid, nu este neaparat o problema, iar daca acesta nu provoaca durere, nu este intotdeauna un motiv de alarma sau de tratament. Sacul de lichid poate scadea sau creste in dimensiuni in functie de gradul de activitate pe care il aveti.  Acest lucru este normal. Pacientii cu bursita de rotula pot beneficia de terapie fizica, timp de doua pana la patru saptamani. Tratamente cum ar fi ultrasunetele, stimularea electrica, si gheata, pot fi folosite pentru a ajuta la controlul durerii si umflarii. Sesiunile de terapie includ, uneori, ionoforeza, care foloseste un curent electric usor, pentru a impinge medicamentul anti – inflamator in zona inflamata. Acest tratament este util mai ales pentru pacientii care nu pot tolera preparatele injectabile.

Tratamentul chirurgical. Operatia este uneori necesara pentru a elimina o bursa ingrosata care nu s-a ameliorat cu nici un alt tratament. Indepartarea chirurgicala se face de obicei, atunci cand bursa va limiteaza activitatea. Pentru a exciza bursa prepatelara, se face o incizie la nivelul genunchiului in plan median. Avand in vedere ca bursa este in fata rotulei, articulatia genunchiului nu va fi deschisa  in timpul operatiei. Sacul bursei ingrosat este eliminat, iar pielea este suturata. Posibil sa fie necesar sa stati in pat pentru mai multe zile, pentru a permite suturii sa se vindece, si pentru a preveni sangerarea in zona in care bursa a fost eliminata. Unele tipuri de burse, probabil vor creste la loc dupa o interventie chirurgicala, deoarece pielea are nevoie sa alunece peste rotula fara probleme. Corpul va forma o alta bursa ca raspuns la miscarea rotulei pe piele, in timpul fazei de vindecare. Daca totul merge bine, bursa care revine dupa operatie nu va fi groasa si durerosa, va fi exact ca o bursa normala.

Recuperarea dupa operatie. Daca este necesara o interventie chirurgicala, dumneavoastra si chirurgul veti stabili un plan de reabilitare. Veti avea o perioada de odihna, care poate implica utilizarea de carje. Veti avea nevoie, de asemenea, sa incepeti un program atent si treptat de exercitii de recuperare. Pacientii lucreaza in general cu un terapeut fizic, dupa o interventie chirurgicala, lucru pe care il veti face probabil si dumneavoastra.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

• CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
• REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan