Montul croitorului (Tailor’s bunion)

Montul croitorului este similar cu montul, dar se dezvolta pe partea exterioara a piciorului, la baza celui de-al cincilea deget, practic la nivelul articulatiei metatarsofalangiene a razei V. Acesta este numit asa deoarece croitorii stateau cu picioarele incrucisate toata ziua, si acest lucru determina aparitia aceste diformitati din partea exterioara a piciorului.

Cauze
Montul croitorului apare cel mai probabil ca o umflatura anormala la capatul celui de-al cincilea metatarsal ( cap metatarsianului), datorita unui coeficient de frecare ridicat in interiorul unor pantofi prea ingusti. Presiunea constanta produce un calus – o ingrosare a tesuturilor, ceea ce duce la aparitia unui mont dureros pe partea exterioara a piciorului. Tesuturile ingrosate de sub el sunt iritate si dureroase. Daca exista si o deformare osoasa, atunci situatia poate fi si mai grava din punct de vedere al simptomelor si al tratamentului. Solutia pentru reducerea durerii este eliminarea presiunii. Presiunea poate fi redusa din exterior prin schimbarea pantofilor ingusti, sau din interior – chirurgical.

Simptome
Simptomele montului croitorului (Tailor`s bunion) includ semne inflamatorii locale: durere, tumefactie, pielea este rosie, sensibila la palpare. Pacientii se plang de dificultate in achizitionarea de pantofi care nu cauzeaza durere in jurul deformarii. Tumefactia locala determina o proeminenta vizibila, pe care unele persoane il considera inestetic.

Diagnostic
Diagnosticul este de obicei evident la examenul clinic. Radiografiile pot arata daca piciorul s-a deformat, si vor ajuta medicul sa decida ce trebuie facut in cazul in care o interventie chirurgicala este necesara mai tarziu.

Tratamentul
Tratamentul nechirurgical. Tratamentul initial consta in schimbarea incaltamintei, practic in folosirea de pantofi adecvati, care vor fi suficient de lati in fata. Pasturii plasati pe zona montului pot ajuta la ameliorarea presiunii si la reducerea durerii. Acesti plasturi sunt de obicei disponibili in farmacii si magazine. Ei sunt mici, rotunzi, si cu o gaura in mijloc. Pot fi asociate antiinflatorii locale, fizioterapia si gheata.
Tratamentul chirurgical. Chirurgia, de obicei, implica eliminarea proeminentei  pentru a elibera presiunea. Chirurgia poate fi, de asemenea, efectuata pentru a realinia al cincilea metatarsal, in cazul in care piciorul este deformat. Daca medicul dumneavoastra decide ca unghiul intermetatarsian este prea mare, al cincilea os metatarsal poate fi taiat si realiniat. Aceasta operatie implica o osteotomie la nivelul partii distale a metatarsianului V si fixarea ulterioara cu pini sau suruburi.

Reabilitare

Pacientii cu montul croitorului dureros pot beneficia de patru pana la sase saptamani de fizio-kinetoterapie. Tratamentele directionate direct catre zona dureroasa, pot ajuta la controlul durerii si umflarii. Exemplele includ ultrasunete, caldura umeda si masaj la tesuturile moi. In cazul uni tratament chirurgical, dupa operatie pacientii trebuie sa poarte un pantof special. Acest pantof impiedica indoirea talpii. Veti purta, probabil, un bandaj sau pansament pentru aproximativ o saptamana dupa operatie. Cusaturile sunt in general eliminate la 10 pana la 14 zile dupa operatie.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.  Va sfatuim sa mergeti in cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

• CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216, website: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, website: www.prokinetic.ro
• REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222 536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dr. Andrei Ioan Bogdan este supraspecializat in chirurgia gleznei si piciorului, efectuand in prezent peste 300 de intervetii chirurgicale la acest nivel. Durerile in postoperator sunt, pe o scara de la 1 la 10, maxim 1-2. Pacientul isi reia mersul de a doua zi, cu o gheata speciala, pe care o poarta 30 de zile.   Pentru programari va rugam la sunati la nr. 0786602299/0755055216.

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan